中国骨与关节损伤杂志
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局部浸润麻醉和股神经阻滞对全膝关节置换后镇

来源：中国骨与关节损伤杂志 【在线投稿】 栏目：期刊导读 时间：2021-03-02

目的:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常见的镇痛方法,但哪种是最佳的镇痛方法仍存在争议。有研究发现,由于局部浸润麻醉中各药物搭配的差异会导致结果存在较大偏倚,这可能是以往结果不统一的原因之一。文章系统评价使用固定药物成分(局麻药+非类固醇抗炎药+肾上腺素)的局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛疗效和安全性差异。方法:用检索词"Total knee arthroplasty,Local infiltration analgesia,Periarticular infiltration,Femoral nerve block"全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science和Viod数据库建库至2020-06-30关于局部浸润麻醉和股神经阻滞在膝关节置换镇痛中的随机对照临床试验。采用Cochrane风险偏倚表评估纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,评价指标包括主要的疼痛结果、次要的功能结果和并发症。结果:①纳入9篇文献共514例患者,均为随机对照试验,文献质量评估提示纳入文献质量较高;②结果显示,两组患者在术后24 h静息、48 h静息、24 h运动和48 h运动的目测类比评分、48 h内阿片类药物消耗量、24 h和48 h膝关节活动度、住院时间、6周时6 min步行试验、感染发生率和恶心呕吐发生率方面差异无显著性意义(P> 0.05);但局部浸润麻醉组的24 h内阿片类药物消耗量明显低于股神经阻滞组(MD=-4.09,95%CI:-6.10至-2.08,P <0.000 1)。结论:局部浸润麻醉在全膝关节置换后急性期疼痛控制方面优于股神经阻滞,且膝关节功能恢复和并发症方面无显著差异,加上局部浸润麻醉操作简单、费用低廉,文章推荐其作为临床全膝关节置换后镇痛的最佳治疗方法。