文章摘要:目的探讨Lisfranc关节损伤不同检查方法的主要影像学表现以及分型,为临床提高Lisfranc关节损伤诊断率提供理论依据。方法回顾性分析温岭市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的Lisfranc关节损伤238例患者临床资料,根据损伤类型的不同按照Myerson分型和Nunley-Vertullo分型进行分型和统计分析,观察X线、CT、MRI等影像学检查的特征。结果 238例患者中,Lisfranc关节骨折并脱位者175例,Myerson分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型例149,Ⅲ型8例;Lisfranc关节损伤或扭伤63例,Nunley-Vertullo分型Ⅰ型14例,Ⅱ型45例,Ⅲ型4例。只做X线检查8例,只做CT检查10例,只做MRI17例;做X线和CT检查172例,做X线和MRI检查13例,做CT和MRI检查13例,三项检查均做5例。首次X线诊断正确率为85.35%（169/198）,其中157例Myerson分型中诊断正确率为92.36%（145/157）;41例Nunley-Vertullo分型中诊断正确率65.85%（27/41）,两者差异有统计学意义（χ2=5.135,P=0.024）;CT检查患者中累及M2基底部占88.50%（177/200）,累及M2～M4基底部占64.00%（128/200）,M2存在外侧脱位占65.00%（130/200）。三维重建后背侧脱位或半脱位者占37.00%（74/200）,跖侧脱位或半脱位者占7.50%（14/200）。MRI检查中I度损伤患者6例,表现为信号异常但无中断,Ⅱ度损伤患者24例,表现为韧带部分断裂,Ⅲ度损伤患者18例,表现为韧带完全断裂,图像中可见韧带信号中断或是消失。结论 Lisfranc关节损伤的不同诊断方法中,X线检查存在一定漏诊的情况,对于临床中高度怀疑Lisfranc关节损伤且X线检查阴性的患者,需加做CT或是MRI检查。

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论文分类号:R683;R445.2;R816.8