牛津单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎
来源：中国骨与关节损伤杂志
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栏目：综合新闻 时间：2020-11-03
引言:随着老龄化加剧，膝关节骨性关节炎的患者越来越多，其中1/3的膝关节骨性关节炎仅累及膝关节内侧间室，一般集中在前内侧，其他两个间室软骨完好，称为前内侧骨关节炎(AMOA)。这类患者疼痛症状在膝内侧，以前多选择全膝置换。单髁置换早些年效果差强人意，但随着单髁技术的进步、器械的改进以及对患者的选择更合理，仅置换内侧间室的牛津活动平台单髁置换术又逐渐兴起，目前是一种很好的选择，患者术后缓解症状效果等同甚至优于全膝置换，且创伤小，术后恢复快，步态更接近正常，尤其象上下楼。【病例介绍】:患者，男，61岁，右膝内侧疼痛6年，加重2月。站立时膝痛，行走加剧，坐位缓解。查体:右膝屈伸活动正常，内翻约15度，伸直时内翻不能矫正，膝屈曲约20度时内翻可手动矫正，屈曲90度时内翻自行矫正，内侧关节间隙压痛明显。一、术前站立正位
二、术前侧位
三、术前30度髌骨轴位
四、术中情况1、手术体位:牛津单髁专有的悬吊体位
2、内侧髌旁切口，可见内侧股骨髁及平台软骨磨损，外侧间室及髌股关节、前交叉韧带完好，符合前内侧骨关节炎，是单髁置换手术指征。
3、内侧平台截骨
4、测试截除内侧平台后关节间隙
5、单髁置换后术中情况，假体成功安放后再次检查关节活动度良好。
6、术后正位X线片，假体位置满意。
7、术后侧位X线片，假体位置满意。
小结:牛津活动平台单髁置换术创伤小，恢复快，仅置换1/3的内侧膝关节面，保留外侧胫股关节、髌股关节以及前后交叉韧带，保留膝关节内本体感觉，所以术后患者步态基本正常，患者能忘记膝关节做过置换，术后疗效优于全膝置换。但一定要严格掌握手术指征，否则疗效不佳。其理想手术适应症如下:1.年龄60岁及以上;2.膝关节内侧疼痛严重，严重影响生活和工作;3.膝关节活动度大于90度，小于15度的内翻畸形;4.影像学X线负重位内侧间隙骨对骨磨损，其他间室完好;5.前交叉韧带功能完好或轻微损伤。如果掌握好手术适应证，再加上精细的手术技巧，那么膝关节前内侧骨性关节炎患者术后效果将会十分满意。南阳市中心医院 骨科一病区
