最近，五莲县人民医院骨一科成功开展2例关节镜下腘窝囊肿切除并半月板、滑膜清理术，术后患者囊肿消失，膝关节胀痛明显减轻，经过康复很快恢复正常生活和工作，取得较好的治疗效果。

科普：

定义:腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变。腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌 - 半膜肌滑囊膨胀形成，最早由 Baker 报道，又称 Baker's 囊肿。

在无症状的成人中，检出率在 4.7% 到 37%。在儿童群体中，腘窝囊肿患病率是 6.3%。

病因：常继发于关节内病变。最常见的是半月板损伤，其次前交叉韧带断裂及软骨病变。半月板损伤中，70.2% 是内侧半月板撕裂，通常是后角。所有患者囊肿内压高于关节内压。关节液单方向流动在腘窝囊肿形成中均起着重要作用。

临床表现:成人临床常表现为膝后部隐约痛，局部肿胀及肿块，腘窝区域紧张感。在内侧腘窝可触及柔软肿块。大部分囊肿在膝关节后内侧，很少在外侧，呈圆形，光滑，波动感，扩张时可能紧张。膝关节伸直时，囊肿变硬，屈曲时软化，称为 Foucher 征。

影像学诊断 :

1.平片简单易行，有助于鉴别相关关节疾病，如囊内游离体，骨关节炎，关节炎.

2. 超声简单易行，相对便宜，非创伤性，无辐射。

3. MRI 是鉴定膝关节周围肿块的金标准检查。MRI 具有非创伤性，无辐射优点。MRI 独特的优点是轴向显现囊肿与关节交通处充满液体的颈部,这有助于选择手术治疗方案。

MRI 图像

治疗方案及效果：

1.开放性手术切除。由于开放性手术需要在腘窝处行 S 或 Z 形切口，术后容易复发并常留下并发症。

2.关节镜微创手术。关节镜最常用于治疗腘窝囊肿，直接处理囊肿。手术治疗的主要目标是解决潜在关节内病变及减少关节慢性渗出。增宽和清空关节与囊肿之间交通处，恢复双方向液体流动，切除腘窝囊肿囊壁，术后加压包扎，预防静脉血栓和膝关节功能锻练。由于关节镜治疗创伤小，低风险，直接解决关节内病变及囊肿，并为早期康复创造机会，因此关节镜治疗腘窝囊肿效果优于开放性手术，是目前比较流行手术方式。

（五莲县人民医院）

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