文章摘要:目的 探讨一期前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）及后外侧复合体（posterolateral complex,PLC）重建联合内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位的近期疗效。方法 2018年1月—2020年6月，收治9例KD-Ⅳ型膝关节脱位患者。其中，男7例，女2例；年龄23～43岁，平均32.3岁。致伤原因：高处坠落伤6例，交通事故伤3例。损伤侧别：左膝2例，右膝7例。受伤至手术时间为14～24 d，平均19 d。术前国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（45.6±4.2）分、Lysholm评分为（42.4±7.0）分，膝关节主动屈曲活动度为（75.2±12.3）°；后抽屉试验、轴移试验、胫骨外旋试验、伸直位外翻试验均为阳性。关节镜下，自体腘绳肌腱/腓长肌前半重建PCL、同种异体跟腱重建ACL、同种异体胫前肌腱Larson重建PLC，带线锚钉或单纯缝合修复MCL。结果 手术时间2～3 h，平均2.5 h。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访，随访时间12～25个月，平均16.1个月。术后出现2例屈膝障碍及疼痛，1例膝关节僵硬。末次随访时，IKDC评分为（76.9±7.4）分、Lysholm评分为（81.6±6.4）、膝关节主动屈曲活动度为（122.9±7.2）°，均较术前明显改善（P<0.05）。随访期间移植物均无失效，末次随访时后抽屉试验、轴移试验、胫骨外旋试验以及伸直位外翻试验与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。影像学复查显示骨隧道位置均满意，1年后可见韧带移植物成活，MCL连续性良好。结论 一期ACL、PCL及PLC重建联合MCL修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位，能有效恢复膝关节稳定性、改善关节松弛程度，并提高关节运动能力。

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论文分类号:R687.4